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Traitement du mycétome (pied de Madura) en Inde
Date de publication : 2021-03-02
Qu’est-ce que le mycétome ?
Le mycétome est une infection chronique d’évolution lente, d’origine bactérienne (actinomycétome) ou fongique (eumycétome). L’infection commence le plus souvent au pied, probablement après qu’une coupure a permis aux bactéries ou aux champignons de pénétrer depuis le sol ou les excréments d’animaux, et elle peut s’étendre à d’autres parties du corps. Elle détruit lentement, progressivement et d’abord sans douleur les tissus sous-cutanés. Le mycétome atteint la peau, les muscles et les os, entraînant un handicap sévère.
Les organismes responsables du mycétome sont présents dans le monde entier, mais ils sont endémiques dans les régions tropicales et subtropicales de la « ceinture du mycétome », qui comprend la République bolivarienne du Venezuela, le Tchad, l’Éthiopie, l’Inde, la Mauritanie, le Mexique, le Sénégal, la Somalie, le Soudan, la Thaïlande et le Yémen.
🖼️ Comprendre en images
Pied sain ou mycétome
👀 Les symptômes en images
🎬 Le parcours de traitement en images
📅 La convalescence en bref
Symptômes
Le mycétome évolue généralement lentement.
- Débute par une masse indolore sous la peau
- Évolue vers une infection ouverte qui libère de petits « grains » contenant des spores fongiques
- Provoque un gonflement et une déformation des parties du corps - le plus souvent les mains et les pieds, le dos et les fesses
- Devient chronique à mesure que le mycétome s’étend à la peau, aux tissus profonds et aux os, entraînant destruction, déformation et perte de fonction
- Une surinfection bactérienne est également fréquente ; elle peut provoquer une augmentation de la douleur, un handicap et une septicémie mortelle en l’absence de traitement.
Beaucoup de personnes atteintes de mycétome deviennent dépressives et ont besoin d’un soutien psychologique.
Diagnostic
Le mycétome peut être identifié par l’examen direct au microscope des « grains » de spores fongiques libérés, mais d’autres examens sont nécessaires pour confirmer le diagnostic, notamment une biopsie et une radiographie ou une échographie. Plus l’infection est détectée tôt, plus les chances de guérison sont grandes ; un test diagnostique simple et efficace est donc nécessaire de toute urgence.
Traitement
Le traitement dépend des organismes responsables. Pour la forme bactérienne, il repose sur une association d’antibiotiques, tandis que pour la forme fongique il associe des médicaments antifongiques et la chirurgie. Le traitement est souvent insatisfaisant, a de nombreux effets secondaires, est coûteux et souvent indisponible dans les zones endémiques.
Prévention et lutte
Le mycétome n’est pas une maladie à déclaration obligatoire (maladie dont la déclaration est imposée par la loi) et un système mondial de surveillance est en cours de mise en place. Il n’existe encore aucun programme de lutte contre le mycétome, sauf au Soudan. Il est difficile de prévenir l’infection, mais il faut conseiller aux personnes qui vivent dans les zones endémiques ou s’y rendent de ne pas marcher pieds nus.
Pour toute question à ce sujet, vous pouvez nous envoyer votre compte rendu à l’adresse e-mail ci-dessous, ou nous appeler ou nous écrire sur WhatsApp pour un deuxième avis.
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Questions fréquentes
Q. Quelle est la cause du mycétome ?
Le mycétome est une maladie causée par certains types de bactéries et de champignons présents dans le sol et l’eau. Ces bactéries et champignons peuvent pénétrer dans l’organisme par une lésion de la peau, souvent au pied.
Q. Comment traite-t-on le mycétome ?
Le traitement du mycétome repose sur des antibiotiques ou des antifongiques, selon que la maladie est causée par des bactéries ou par des champignons. Une chirurgie est parfois nécessaire pour retirer les tissus infectés. Le port de chaussures peut aider à prévenir le mycétome.
Q. Nocardia peut-il causer un mycétome ?
Plus de 20 espèces de champignons et de bactéries peuvent causer un mycétome. Les espèces de Nocardia, en particulier Nocardia brasiliensis, sont les actinomycètes le plus souvent en cause.
Q. Comment prévenir le mycétome ?
Il est difficile de prévenir le mycétome, mais les personnes qui vivent dans les zones endémiques ou s’y rendent doivent éviter de marcher pieds nus. Porter des chaussures et garder les coupures et plaies des pieds propres et couvertes peut aider à empêcher les bactéries et champignons du sol de pénétrer dans la peau.
Il existe 2 types d’infection du pied de Madura : fongique et bactérienne.
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